Кір

Йдучи на зустріч побажанням окремих громадян викладаю різнопланові матеріали про цю хворобу.
Кір — хвороба, викликана вірусом роду Morbillivirus, гостре вірусне захворювання, яке характеризується вираженою інтоксикацією, катаральними явищами з боку дихальних шляхів, кон'юнктивітом, появою своєрідних плям на слизовій оболонці щоки і папулезно-плямистим висипом на шкірі.
Кір була відома за кілька століть до нашої ери. Збудником її є вірус. Для розповсюдження захворювання необхідні три умови, а саме: хворий на кір (джерело інфекції), певний механізм передачі вірусу та сприйнятливі до захворювання організм. Болеющій людина є заразним не тільки тоді, коли у нього вже є ознаки захворювання, але і за кілька днів до його початку. Особливу роль у поширенні цієї інфекції відіграють хворі з нетиповими формами кору, тобто, коли клініка хвороби слабо виражена чи її не можна розпізнати, оскільки вона більше нагадує інші захворювання. Тоді такі пацієнти НЕ ізолюються вчасно. В останні два дні перед появою будь-яких клінічних ознак хвороби, протягом катаральна періоду та періоду висипки (докладніше періоди кору ми розглянемо нижче), хворий на кір виділяє вірус. Він потрапляє в навколишнє середовище з дрібними крапельками слизу під час кашлю чи просто розмови. Варто зауважити, що вірус швидко і далеко поширюється потоками повітря, особливо через витяжні шахти при протягів, переміщаючись з нижніх поверхів приміщення до верхніх або з одного його кінця в інший. Тривалість виділення вірусу від хворого залежить від наявності в нього ускладнень. Якщо протягом захворювання ускладнень, то вважається, що вірус може виділятися приблизно на шість днів довше. Все це враховують лікарі, встановлюючи терміни накладання карантину. Сприйнятливість до вірусу кору майже тотальна. Це означає, що ймовірність захворіти на кір в результаті контакту з хворим - 100%. Рідко хворіють діти до тримісячного віку. Вони мають вроджений імунітет від матері (за умови, що жінки хворіли на кір раніше або пройшли вакцинацію), який згодом втрачають.
Як розвивається кір?
У своєму розвитку кір має кілька періодів. Перший - інкубаційний - триває від 9 до 17 днів, а у випадках застосування імуноглобулін з метою попередження хвороби у дітей, які контактували з хворим, може тривати до 21 дня. Інкубаційний період - проміжок часу від зараження під час контакту до появи перших ознак хвороби.
Другий - катаральна - триває від 3 до 7 днів. Звертає на себе увагу поява високої температури тіла у перший день. На 2-3 добу вона може знижуватися до 37-38 градусів. Спостерігаються інші ознаки токсичного впливу вірусу: зниження апетиту, головний біль, порушення сну. У першу ж добу виникають катаральна прояви з боку верхніх дихальних шляхів: сухий кашель, хрипкий голос, нежить. З кожним днем вони посилюються. Характерними симптомами хвороби також є кон’юнктивіт і склер, які супроводжуються светобоязнью, сльозотеча. Іноді светобоязнь буває настільки сильною, що повіки хворого судорожно змикаються. До кінця катаральна періоду виділення з носа та очних щілин набувають гнійний характер. Всі ці симптоми нагадують гострі респіраторні вірусні інфекції. Але особливістю саме кору в цих випадках буде наростання катаральна проявів, кашель ставатиме частішим, болісним. Основними ж відмінними рисами, які дозволяють розпізнати кір ще до виникнення висипки на шкірі, є поява в кінці катаральна періоду на слизовій оболонці щік, губ, ясен висипань, які нагадують манну крупу, та дрібних рожево-червоних плям на м’якому і твердому небі.
Коли з’являється цей симптом хвороби (на 4-5 добу), лікарі зазначають, що починається третій період - період висипань. Особливістю його є те, що висип спочатку виникає на обличчі, за вухами і впродовж 3-4 діб поширюється поступово вниз, покриваючи шию, тулуб, ноги. Вона має вигляд плям рожево-червоного кольору, які переважно виступають над непораженной шкірою. Часто елементи висипки зливаються. Знову підвищується температура до високих цифр. Лихоманка триває протягом усього періоду розповсюдження висипки, катаральна явища тривають. У перші два дні від початку висипань ще зберігаються характерні зміни в ротовій порожнині. Надалі слизова оболонка рота стає яскраво-червоною, легко ранімой, губи сухими, потрескавшіміся, покриваються скоринкою, а мовою з’являється наліт. Все це сприяє приєднанню бактеріальної інфекції та розвитку стоматиту.
Потім у розвитку хвороби настає період пігментації. Висипання починають темніти, набуваючи коричневий відтінок. Пігментація відбувається в тому ж порядку, як і з’являлася висип (від голови до ніг), утримується від одного до півтора тижнів. В подальшому може спостерігатися дрібне лущення, яке нагадує висевкі. Чим більша кількість висипань, тим вони яскравіше, отже, тим більша вірогідність лущення. У цей період нормалізується температура, поступово зникають катаральна явища.
Особливість висипки (колір, форма, час появи, подальша пігментація та лущення), наявність катар верхніх дихальних шляхів, кон’юнктівіта і склеріта, специфічних змін в ротовій порожнині дозволяють розпізнати кір у ці періоди і відрізнити її від інших захворювань, які теж супроводжуються висипами (краснуха , скарлатина, вітряна віспа та ін.)
Останнім етапом у перебігу кору є період одужання, особливість якого полягає в ослабленні захисних сил організму. Отже, в цей час потрібно остерігатися будь-яких інфекційних захворювань. Повторно захворіти на кір неможливо, оскільки всі, хто перехворіла, набувають стійкий імунітет.
Щеплення від кору
У нещеплених дітей, яким після контакту з хворим на кір ввели імуноглобулін, захворювання може також виникати, але воно має значно більш легке протягом. Температура невисока, прояви виражені слабко, висипання у невеликій кількості. Щеплення коревой вакциною викличе стійкий імунітет. І, контактуючи з хворим на кір, дитина не захворіє. Тому, майте на увазі, що дитині потрібно вчасно зробити щеплення!
Кір може призвести до ускладнень
Не треба забувати про ускладнення кору, які можуть бути більш грізними, ніж саме захворювання. Їх поділяють на вірусні та бактеріальні. Вірусні ускладнення зумовлені власне вірусом кору. До них відносять стенозуючих ларинготрахеїт (круп), пневмонію, менінгіт, енцефаліт, енцефаломієліт Останні є найбільш грізними. Чому? Тому що в цій ситуації перебіг захворювання надзвичайно важкий, часто летально, а діти, що видужав, залишаються інвалідами. У випадку вірусних ускладнень, термін виділення вірусу кору від хворого подовжується і триває близько десяти днів з початку висипань. Це визначає необхідність більш тривалої ізоляції таких дітей.
Бактеріальними ускладненнями кору найчастіше бувають пневмонії, отити, стоматиту, ентероколіти, пієлонефрити, що також необхідно враховувати в лікуванні таких дітей.
Кір у дітей першого року життя
Хотілося б звернути увагу на особливості перебігу кору у дітей першого року життя. У них в катаральна періоді прояви кон’юнктівіта, нежитю, кашлю виражені слабше. Іноді цей етап захворювання взагалі відсутній, і хвороба починається з висипань. У більшості випадків відсутня специфічна висипання на слизових ротової порожнини. Період висипань скорочений і триває 2 дні. Хоча зберігається по черзі висипань - висипка більше дрібна, більш бліда і її кількість менша, порівняно зі старшими дітьми. Нерідко виникає дисфункція кишечнику - частий стілець рідкої консистенції, іноді з домішками слизу. Період пігментації також укорочен. Незважаючи на це, протягом кору у грудних дітей більш важкий. У цих діток частіше виникають бактеріальні ускладнення, такі як пневмонія, отит. В подальшому часто розвивається дисбактеріоз кишечнику. Поява ускладнень зумовлює вищу смертність від кору в дітей цього віку. Це ще раз доводить, що захворювання краще попередити, ніж потім лікувати.
Як лікувати кір в домашніх умовах
У лікарню (інфекційне відділення) обов’язково госпіталізують хворих на кір діток першого року життя, дітей з важкою ступенем кору, ускладненнями, а також тих, хто проживає в дитячих будинках, інтернатах, рідше - гуртожитках. Якщо у вас захворів дитина - викличте дільничного лікаря. Саме він має визначити, де потрібно лікувати вашої дитини (вдома або в стаціонарі), призначить відповідне лікування та профілактичні заходи щодо попередження подальшого поширення кору.
Специфічних засобів, які б діяли на вірус кору, не існує. Тому лікування полягає в посиленому догляді для полегшення перебігу захворювання. Хворого ізолюють в окрему, добре провітрюваних кімнату. При неускладнених перебігу, термін ізоляції - не менше чотирьох діб від появи перших висипки. Протягом 7-10 днів треба дотримуватися постільного режиму. Для зменшення ознак інтоксикації дитині дають багато пити - чай, соки, компоти, відвари трав, мінеральну столову воду. Об’єм рідини залежить від віку і становить 1,5-2,5 літра на добу. Особливу увагу варто приділити харчуванню. Їжа повинна бути легко засвоюються, механічно і хімічно щадну, вітамінізований (супи, каші, картопляне пюре, омлет, фрукти, овочі, кисломолочні продукти, риба, м’ясний фарш, парові котлети, фрикадельки).
Великого значення надають догляду за шкірою та слизові оболонки. Проводять гігієнічні ванни з використанням хімічного розчину марганцівки, очі промивають теплою кип’яченою водою, чайної заварки, відваром ромашки. Кожне око обробляють окремим ватним тампоном від зовнішнього куточка ока до внутрішнього. Цю процедуру треба повторювати 4-5 разів протягом дня. Лечащий гнійний кон’юнктивіт, очі закапують одним із лікувальних розчинів, які порадить педіатр. Сухі губи змазують вазелиновое олією, дитячим кремом. Ніс прочищає ватним тампоном, змоченим в вазелиновое маслі. Ротову порожнину треба полоскати після кожного прийому їжі або пиття кип’яченою водою, 2% розчином питної соди (1 чайна ложка на склянку води). При нежиті в ніс закапують розчини судинозвужувальну крапель. При наявності кашлю показані мікстури від кашлю або інші відхаркувальну кошти у вікових дозах. Для зниження температури тіла застосовують парацетамол. Жарознижуючих препарати дають дітям при температурі 38,5 градусів і вище. Широко призначають аскорбінову кислоту в добовій дозі 300-500 мг, антігістамінние кошти. Антибіотики призначають у разі приєднання бактеріальної інфекції. У цьому випадку хворої дитини потрібно госпіталізовано.
Профілактика кору
Профілактичні заходи у вогнищі кору включають ізоляцію дитини (до п’ятого дня з моменту появи висипань, а у випадках ускладнень - до 10 днів, що зумовлено тривалим виділенням вірусу). Приміщення після ізоляції добре провітрюють, якщо є можливість - проводять кварцеваніе. На дітей, які контактували з хворим на кір і не були щеплених і не хворіли на кір, накладають карантин. Перші сім днів після одноразового контакту дозволяється відвідувати дитячий колектив. Потім, до 17 дня після контакту включно (а для дітей, які з метою профілактики отримали імуноглобулін, - до 21 дня) таких діток ізолюють. В осередку інфекції щодня проводять профілактичний огляд і термометри малюків, які перебували в контакті з тим, хто захворів. Всіх виявлених хворих терміново ізолюють.
Специфічна профілактика в осередку інфекції проводиться людським імуноглобуліном. Його вводять дітям від 3 до 12 місяців, а також старшим, які не були щеплених у зв’язку з протипоказаннями. Імуноглобулін треба вводити в перші три дні після контакту. Пізніше його введення не забезпечить попередження кору, але може зробити її протягом легше. Тому для попередження захворювання та забезпечення сприятливої епідеміологічної ситуації найефективнішою буде щеплення коревой вакциною. Вакцинацію здійснюють у віці 12 місяців, при відсутності протипоказань, разом із щепленням проти краснухи та паротиту (свинка) у спеціальних кабінетах профілактичних щеплень у дитячих поліклініках. Повторне щеплення (ревакцинації) проводять у віці 6 або 11 років (якщо в шестирічному віці щеплення не проводилося). В останні роки виробляють комбіновані вакцини відразу проти кору, краснухи та паротиту, що дозволяє замість трьох внутрішньом’язові ін’єкцій робити одну, і це буде менш болісно для вашої дитини.
На останок додаю два посилання на відео - раджу подивитись обидва :
http://www.unicef.org/ukraine/ukr/media_16197.html
http://tsn.ua/ukrayina/pidlitok-pomer-vid-koru-cherez-nepravilne-likuvan...
Складено за матеріалами сайтів : http://www.novoselica-rda.cv.ua/1601-kr-simptomi-lkuvannya-koru-scheplen...
http://uk.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%96%D1%80